乳腺癌改良根治术

,手臂活动也比较好,而且其5年生存率并不低于乳腺癌根治术。Р开拓进取?求精奉献Р6Р乳房癌改良根治术Р [适应证]? 1.Ⅰ、Ⅱ期乳癌。? 2.良性肿瘤有癌变而无远处转移者。? 3.Ⅲ期乳癌无禁忌证者。? [禁忌证]? 1.广泛皮肤水肿。 2.皮肤多发卫星结节。? 3.胸壁完全固定。 4.病侧上肢水肿。? 5.炎性乳癌。 6.病侧腋窝淋巴结过大、固定。? 7.锁骨上淋巴结过大、固定。? 8.胸大肌被浸润或胸肌间淋巴结有转移者及远处转移者。Р开拓进取?求精奉献Р7Р手术体位和麻醉方式Р [手术体位]? 仰卧位,患侧上肢外展90度,并固定在手术台的肢架上,注意不要过伸,防止臂丛神经麻痹,在肩下垫一小软枕高30°(约5CM),暴露腋窝。? [麻醉方式]? 全身麻醉和/或高位硬膜外麻醉。Р开拓进取?求精奉献Р8Р手术切口Р 依肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计。可采用横月牙形、纵梭状切口,切口应距肿瘤边缘3cm以上。注意在消毒前先用龙胆紫药液自外上至内下画一梭形切口线。Р开拓进取?求精奉献Р9Р物品准备?[备包]?阑尾器械包,乳房加包,剖腹布包,衣包和皮肤消毒盘?[一般用物]?0号和1号丝线,电刀,清洁片,吸引器、引流管,灯罩和手套?[特殊用物]?4/0薇乔可吸收线,皮片Р开拓进取?求精奉献Р10Р开拓进取?求精奉献Р器械名称Р数量Р器械名称Р数量Р14cm直止血钳Р6Р梅氏剪Р1Р14cm弯止血钳Р4Р针盒Р1Р硬组织钳Р2Р9×28三角针Р2Р持针器Р2Р9×28圆针Р2Р无齿海绵钳Р4Р7×20三角针Р2Р22cm无齿镊Р1Р7×20圆针Р2Р18cm无齿镊Р1Р6×17圆针Р2Р短有齿镊Р2Р23#刀片Р1РS形拉钩Р1Р21#刀片Р1Р腹壁拉钩Р1Р不锈钢碗Р1Р甲状腺拉钩Р2Р不锈钢弯盘Р2Р压肠板Р1Р不锈钢面盆Р1Р吸引器头Р1Р4#刀柄Р2Р综合剪Р1Р阑尾器械包