微创脊柱外科

年代Р1934年、1948年、1956年,Ball、Valls及Craig分别通过脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术,很简单,但开创了微创脊柱外科技术的先河Р1964年Smith在X线透视下经后外侧入路穿刺注入椎间盘内木瓜酶行髓核溶解术,这是微创脊柱外科治疗腰椎间盘病变的首例报道Р1975年日本Hijikata首次报道经皮后外侧入路椎间盘切除术; Р1985年Onik设计自动经皮椎间盘切吸术,? ?1987年Choy首次报道激光用于椎间盘突出症的治疗? ?近年来,椎间盘内电热疗法(IDET)和射频髓核成形术治疗椎间盘源性下腰痛,也取得了一定疗效Р1987年Caliberr报道了经皮椎体成形技术,用于椎体血管瘤,骨髓瘤、转移瘤、骨质疏松等导致的椎体压缩骨折的治疗Р1993年Mack等首次报道胸腔镜技术进行脊柱外科手术,进行了诊断性活检和椎旁脓肿引流术,随后进行了胸椎间盘手术Р 1991年Obenchain首次报道了腹腔镜下行前路腰椎间盘切除术Р概述Рx线定位经皮穿刺技术(Percutaneous surgical ? technique)Р最早始于60年代。包括经皮髓核溶解术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮激光髓核溶解术等。这些方式均主要用于椎间盘突出的治疗Р髓核溶解术(Chemonucleolysis)Р1964年,Smith首先报道用木瓜蛋白酶进行髓核溶解术。目前临床应用较多的是胶原酶,效果明确。但由于可导致过敏、不明原因的神经系统并发症和死亡,因而其应用受到影响Р穿刺针在椎间盘的位置Р经皮穿刺腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar discectomy,PLD)Р1975年,Hijikata首先报道了后外侧入路经皮穿刺腰椎间盘切除术Р治疗机制:将部分髓核切割、吸出、降低椎间盘压力。手术并非直视下而是在X线引导下进行,所以适应症较窄,只能是单纯性和急性腰椎间盘突出