管理流程疼痛新理念人们对疼痛的认识越来越深刻1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:12004年—国际上确定每年的10月11日为世界镇痛日手术创伤使伤害性感受器致敏传导术后疼痛是典型的伤害性感受,是由组织损伤及创伤后炎症反应所致炎症炎症损伤肌肉骨骼皮肤内脏伤害性感受器致敏作用外周神经脊髓背角神经形成疼痛的外周起源组织损伤可以引起伤害性感受器兴奋。炎症可使伤害性感受器致敏,降低其放电阈值。术后疼痛对患者生理的不良影响心功能影响疼痛血液高凝状态胃肠道影响心功能影响肺功能影响外周或中枢敏化内分泌反应交感神经兴奋性增强水电解质代谢异常促血栓形成恶心、呕吐麻痹性肠梗阻水钠潴留心肌耗氧量增加深静脉血栓肺栓塞咳嗽排痰深呼吸受限肺不张肺炎慢性疼痛术后镇痛仍未满足需求虽然镇痛泵大大改善了术后疼痛,仍有50-70%的患者术后疼痛得不到有效的缓解撤泵之后,缺少有效的疼痛处理部分患者难以耐受阿片类的副作用,呕吐不止……阿片类药物对术后炎症反应无效因为疼痛,影响功能锻炼,影响手术效果要解决这种术后镇痛不完善的问题关键在于建立有效的术后疼痛管理体系而不是镇痛技术本身疼痛管理新模式越来越多的医疗工作者参与到疼痛管理过程中急性疼痛管理组织(APS)无痛病房麻醉医师手术科室医生护士人们不仅关注手术近期效果,更关注长期功能康复效果人们不仅关注治疗过程,更追求人文关怀,舒适医疗术后疼痛管理流程骨科患者疼痛的原因创伤性疼痛术后疼痛炎症性疼痛急性缺血性疼痛恶性肿瘤截肢性疼痛疼痛程度骨科手术类型轻度疼痛关节清理术、局部软组织手术、内固定取出术等中度疼痛关节韧带重建、脊柱融合术、椎板切除术等重度疼痛骨肿瘤手术、关节置换术、骨折内固定术、截肢术等常见骨科手术术后疼痛程度
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