小肠疾病小肠疾病(一)小肠克罗恩病( (一)小肠克罗恩病( Crohn Crohn 病) 病) 又名局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,节段性肠炎, 又名局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,节段性肠炎, Crohn Crohn 病病因不明,为伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性病病因不明,为伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性非特异性炎症,是一种缓解与复发交替发生的慢性疾非特异性炎症,是一种缓解与复发交替发生的慢性疾病,但最多见于回肠远端,回肠受累占病,但最多见于回肠远端,回肠受累占 60 60 %~ %~ 80 80 %。%。病变常常呈节段性分布,病变肠段之间间隔以正常肠病变常常呈节段性分布,病变肠段之间间隔以正常肠段。段。临床症状临床症状? 1. 腹痛.? 2. 腹泻,2~3次/日,多为间歇发作,为软便或稀便,结肠受累时可有黏液脓血便? 3. 肠梗阻症状,部分 Crohn 病以肠梗阻为首要症状.? 4. 脓肿、窦道和瘘管:肛门或直肠周围常见? 5. 右下腹肿块、压痛? 6. 全身症状有发热,贫血、消廋小肠钡剂造影小肠钡剂造影 X X表现表现?(1)功能性改变:为早期主要表现,受炎症刺激,肠道分泌增多,钡剂涂布不良,分散呈斑片状、油滴状,粘膜皱襞增粗、变平?(2)鹅口疮样溃疡:正面相呈周围绕以透亮带的钡点, 直径 1~ 2mm ,称为“靶征”,或表现为肠壁边缘的尖刺状影,为 Crohn 病的早期表现, ?(3)线形溃疡:病变进一步发展,可形成深而长的线状溃疡, 纵行溃疡是本病的特征性表现,长度不等,长轴与肠管纵轴一致,多在肠系膜侧肠壁,常伴有横行的深溃疡?(4)卵石征:纵横交错的溃疡之间的粘膜隆起形成?(5)肠腔狭窄、肠梗阻.
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