:Р闭合性颅脑损伤→疾病概要Р主要临床表现Р症状: ? Р常见体征:Р1.头痛、恶心、呕吐颅内压增高的症状?2.伤后立即昏迷或逐渐昏迷Р1.瞳孔改变,多表现为患侧瞳孔散大?2.小脑幕切迹疝时,出现对侧椎体束征Р检查方法Р闭合性颅脑损伤→疾病概要Р应根据发病机制、临床表现的变化,并结合辅诊手段作动态分析。Р辅助检查:Р病史询问РX线平片? 检查Р腰穿РCT扫描РMRI检查Р保持呼吸道畅通,必要时作气管切开或气管内插管辅助呼吸。Р应用抗菌药物预防感染。Р对症处理,如镇静、止痛、抗癫痫等,禁用玛咖和哌替啶。Р严密观察病情变化。Р防止脑水肿:是治疗脑挫裂伤的关键。可采用脱水、激素、或过度换气等治疗对抗脑水肿,降低颅内压;吸氧、限制液体入量;冬眠低温疗法降低脑代谢率等。Р促进脑功能回复:应用神经营养药物和高压氧治疗。Р闭合性颅脑损伤→疾病概要Р一Р非手术治疗Р二Р三Р四Р五Р六Р七Р八Р脑震荡一般无需处理,卧床休息1~2周,可完全恢复Р营养支持和维持水、电解质及酸碱平衡。Р手术治疗Р治疗方案:Р清除血肿和处理脑疝。?重度脑挫裂伤,出现脑疝现象时,应作减压术或局部病灶清除术。?急性颅内血肿,一经确诊应立即手术清除血肿。РPART 2Р病史情况Р闭合性颅脑损伤→病史情况Р病史汇报Р患者因不慎摔倒致伤头部及全身约2小时于8.7 11:10入院,来时意识模糊,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反敏,首测T:37℃,P:88次/分,R:24次/分,BP:122 / 77mmHg,全身多处皮肤擦伤,骶尾部皮肤淤紫,小便失禁,予保留导尿。头颅CT示闭合性颅脑损伤。SAH、右侧大脑半球下硬膜下血肿,四肢刺激定位,踩动频繁。医嘱予以咪哒唑仑泵入镇静,晚间发热、心率快。医嘱予以药物及物理降温,并给予吸氧,心电监护。治疗上给予消炎、止血、醒脑、营养神经等对症处理。Р36床许永华,男,61岁,闭合性颅脑损伤。
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