44低;? 红细胞3.45低; ? 血红蛋白105低; 血小板13.5低? 电解质;钠134.7低;? 葡萄糖; 16.08高;钾:3.03低;? 痰培养:大肠埃希菌; ? ct示:右侧颞叶、丘脑出血破入脑室;? ct示:右上肺部感染;Р临床表现Р主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关,如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。Р观察要点:Р1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。?2.观察颅内压的变化。?3.观察各种引流管是否通畅,引流液的颜色、性质、量。?4.观察患者呼吸形态、呼吸频率,血氧饱和度变化?5.观察患者消化道情况。?6.观察患者出入量情况,尿液的量、颜色、性状等?7.观察患者皮肤情况。?8.观察患者肺部感染情况。Р护理问题Р意识障碍?脑组织灌注异常?呼吸型态紊乱/气体交换受损?清理呼吸道无效?水、电解质紊乱?营养失调:低于机体需要量?潜在并发症:废用综合征、尿路感染、消化道溃疡、颅内感染?皮肤完整性受损的危险?躯体移动障碍?体温过高Р护理措施Р一、意识障碍?保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。?密切观察意识,瞳孔,生命体征变化,肢体活动情况。?加强营养支持护理,防治胃肠系统并发症。?定时翻身、按摩,便后及时处理,保持皮肤清洁干燥,预防压疮及皮肤破损。?加强五官护理,口腔护理每日2次,眼睑闭合不全者涂眼膏,防止口腔炎、角膜炎等并发症。?注意保持肢体功能位,并进行早期功能锻炼,防止肢体废用性萎缩及关节挛缩变形。
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