低血糖危象Р发病机制Р1,概述?2,病因?3,发病机制?4,临床表现?5,实验室检查?6,诊断要点?7,急救护理?8,预防措施Р主要内容Р重点Р概述Р低血糖危象是指当某些病理和生理原因使血糖降低,引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征?正常情况下,通过神经内分泌等调节,糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡,血糖浓度亦相对稳定?正常人血糖虽受进食,饥饿,劳动,运动,精神因素,生长因素等多种因素影响,但波动范围较窄,一般血糖浓度饱餐后很少超过8.89mmoL/L(160mg/dL),饥饿使很少低于3.33mmoL/L(60mg/dL),此为血糖内环境稳定性Р概述Р主要病因Р空腹低血糖?餐后低血糖?药物引起的低血糖Р发病机制Р1 空腹血糖?(1)内分泌性?胰岛素或胰岛素样物质过多;对抗胰岛素的内分泌激素不足?(2)肝源性?肝炎,肝硬化,肝淤血,先天性糖源代谢酶缺乏?(3)营养障碍?尿毒症,严重营养不良Р病因Р发病机制Р2 餐后低血糖?(1)胃切除术后饮食性反应性低血糖?与胃排空加速,葡萄糖迅速吸收,刺激胰岛素过量分泌有关?(2)功能性餐后低血糖?餐后2-4小时发作,(特点是低血糖症状不经治疗可自行恢复)?(3)晚期或迟发性餐后低血糖?糖尿病早期表现之一,进食后引起迟发胰岛素释放所致Р病因Р临床表现Р1 交感神经兴奋的表现:病人心动过速,心悸,烦躁,震颤,面色苍白,出冷汗等Р临床表现Р-2中枢神经功能障碍的表现,病人表现为意识模糊,头晕,头痛,焦虑,精神不安以致精神错乱,癫痫发作,甚至昏迷,休克和死亡
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