作时,如血浆胰岛素和C肽水平升高,则提示低血糖为胰岛索分泌过多所致。B超,CT(必要时),心电图等。4、?诊断要点及鉴别诊断(10分钟)•诊断要点:有低血糖危象发作的临床表现;即刻测血糖<2.8mmoL/L;立即给予葡萄糖后可以消除症状。•鉴别诊断:病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷,癫痫,瘡症,脑血管病,药物中毒等所致的昏迷鉴别。5、?急救措施及护理(10分钟)1)?监测血糖,密切观察生命体征及神志变化2)?如病人尚清醒,可口服糖类食物或饮料;如病人昏迷或抽搐时,立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60mL,并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入,视病情调整滴速和输入量。3)?垂体或肾上腺皮质功能减退者,可予氢化可的松100-200mg静滴。4)?病因治疗治疗因原发病不同而异。6、?预后及预防措施?(5分钟)预后:■低血糖危象是临床经常遇到的危重病,其临床表现多样,如未能早期确诊、及时治疗处理,轻者遗留后遗症,重者死亡。低血糖对机体的损害主要在中枢神经系统,脑的主要能源是葡萄糖,正常脑细胞储备的葡萄糖只需10〜15min即被耗竭,若低血糖昏迷超过6h就会有不可逆的脑细胞破坏。昏迷时间越长,病死率越高。预防措施:■1)合理使用胰岛素和口服降糖药。■2)生活规律,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每曰基本稳定的摄入量■3)运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车Z-o■4)自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。■5)作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物:一是食物,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。思考题:1、低血糖危象的诊断要点及鉴别诊断?2、低血糖危象的急救措施?
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