低血糖症Р两江新区第一人民医院内分泌肾内科张毅Р主要类容Р定义?临床表现?分类及病因?诊断?治疗?预防?护理Р定义Р低血糖是指血糖低于正常的一种状态?低血糖症是指由血浆(或血清)葡萄糖浓度降低引起临床综合症。?它不是一种独立的疾病,而是由多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低综合征?严重的低血糖可导致大脑不可逆的损伤,甚至死亡。Р定义Р非糖尿病:血糖水平<3.0mmol/L伴Whipple三联征?糖尿病患者:血糖水平≦3.9mmol/L?Whipple三联征?(1)低血糖症状?(2)血糖浓度<3.0mmol/L?(3)供糖后低血糖症状迅速缓解Р低血糖的易发人群Р老年患者?肝、肾功能减退患者?有严重微血管和大血管并发症者?用胰岛素或胰岛素促泌剂者?未按时进食者或进食过少者?运动量增加?酒精摄入,尤其空腹饮酒?反复发生低血糖者Р低血糖典型症状Р低血糖的分类及病因Р无用药及慢性疾病者?1.内源性高胰岛素血症:?1)胰岛素瘤?2)胰岛素β细胞功能异常:NIPHS(非胰岛素瘤胰源性低血糖综合症)?3)自生免疫性低血糖:?胰岛素抗体?胰岛素受体抗?4)其它?2.偶然、隐匿行低血糖Р有用药、慢性疾病者?1.药物:?胰岛素和胰岛素促泌剂、乙醇、奎宁、水杨酸盐等?2.重症疾病:?心、肝、肾衰竭,脓毒血症,?营养不良?3.激素缺乏:?Addison病、生长激素不足、垂体功能减退者?4.其它肿瘤Р发生低血糖的主要因素Р血糖降低: 血糖升高:?降糖药物胰岛素拮抗?运动激素、食物Р引起低血糖的常见原因Р药物降糖药物过量、? 用药与进餐时间不匹配?饮食进食太少、漏餐或没有加餐? 过量饮酒,尤其是空腹饮酒?运动剧烈运动或运动量超过平常
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