特点。?4.学会运用护理程序对神经症和癔症病人进行相应? 的护理。Р教学目录Р第一节神经症病人的护理Р第二节癔症病人的护理Р第九章神经症及癔症病人的护理Р(一)神经症的概念? 神经症是一组表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神障碍。? CCMD-3将神经症分为:恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。Р第一节神经症病人的护理?一、神经症概述Р神经症的共同特征?起病常与患者心理、社会因素有关;?起病前多具有一定的人格基础;?其症状没有明确的器质性病变为基础;?自知力大都良好,有现实检验能力,有痛苦感,有求治要求; ?一般无明显或持久的精神病性症状;社会功能相对完好;?病程多持续迁延或呈发作性。Р(二)病因及发病机制Р人格?特征Р精神应激生活事件Р家庭?环境Р遗传Р2. 强迫症Р强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症?特点是有意识的自我强迫与反强迫并存? (1)强迫观念? (2)强迫情绪? (3)强迫意向? (4)强迫行为Р(四)诊断与治疗Р1. 诊断 MD-3的诊断标准?(1)惊恐障碍? 1)症状标准:需符合以下4项:? ①发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测;? ②在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;? ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验;? ④发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。? 2)严重标准:病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。 ? 3)病程标准:在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。? 4)排除标准:①排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症,或躯体形式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
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