见症状的护理Р头痛:指额、顶、颞及枕部的疼痛。?(一)护理评估?1.健康史?2.身体状况:?头痛的部位、性质和程度:颅内占位性病变常为钝痛? 颅外因素疼痛位于病灶附近? 偏头痛多为颞部搏动性疼痛? 三叉神经痛为短促电击样剧痛?头痛规律:起病缓急,持续时间等Р伴随症状:伴高热见于颅内感染? 剧烈头痛伴喷射状呕吐见于颅内压增高? ?3.心理-社会状况:伴恐惧、抑郁或焦虑Р4.辅助检查:?脑脊液检查:可了解有无变色,有误压力增高?CT或MRI、脑血管造影检查Р(二)护理诊断及合作性问题? 疼痛:头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质? 性病变有关Р(三)护理目标?病人能自述头痛因素,采取有效的缓解方法Р(四)护理措施?1.一般护理环境舒适整洁、光线柔和? 休息与活动器质性头痛病人应绝对卧床休息,? 减少头部活动。颅内压增高患者床? 头抬高15°~30°,呕吐者头偏向一侧。?2.病情观察Р3.配合治疗护理:放松疗法、遵医嘱用药Р4.心理护理:战胜疾病信心Р感觉障碍? 感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反应。Р感觉Р内脏感觉:自主神经支配Р特殊感觉:视、听、嗅等Р一般感觉Р浅感觉:痛、温、触觉Р深感觉:位置觉和振动觉Р复合感觉:实体觉、两点辨别觉、图形觉Р(一)护理评估Р1.健康史Р2.身体状况:临床表现为抑制性症状和刺激性症状Р抑制性症状:感觉缺失、感觉减退Р刺激性症状:感觉过敏轻刺激引起强烈感觉? 感觉过度刺激阈值增高,反应强烈持久? 感觉异常无刺激而出现感觉? 感觉倒错出现与刺激相反感觉Р(二)护理诊断? ?感觉紊乱与神经病变致感觉传导受阻有关Р(三)护理目标? 病人能适应感觉异常,不发生损伤。Р(四)护理措施?1.一般护理保持床单位整洁预防压疮;避免过冷过热刺激,? 热水袋水温不超过50℃,每30min更换部位防? 止烫伤。?2.感觉训练?3.心理护理
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