illiam Cullen(1710-1790)首先提出来。此后神经症的概念经过了多次的演变。?在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾病的讨论。?后来随着临床神经病学的发展,很多器质性的神经疾病从神经症中分离出去,最后达成的共识是神经症是一种精神障碍。Р4Р概述Р概述?共同特征?流行病学资料Р共同特征:?起病与社会心理因素有关?病前有一定的素质和人格基础?无器质性基础,症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适症状等,?无精神病性症状、有相当的自知力,疾病痛苦感明显?社会功能相对完好,病程多迁延(3月以上)Р个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症。Р5Р概述Р概述?共同特征?流行病学资料Р神经症性人格特征:? 思维的刻板倾向;? 评价上的缺陷倾向;? 情绪上的焦虑倾向;? 行为上的逃避倾向Р6Р概述Р1994年湖南湘雅医学院调查显示,神经症时点患病率46.09‰,女性高于男性;以40~44岁年龄段患病率最高,但初发年龄最多为20~29岁年龄段。?综合医院内科门诊病人,神经症患者占11.5%?构成比:?重性精神障碍:<7‰?精神发育迟滞:2.88‰?神经症:22.21‰Р历史变迁与当代观点?共同特征?流行病学资料Р7Р恐惧症РCarl Westphal (1871)首创agoraphobia一词,此后恐惧症成为神经症的一个亚型Р8Р恐惧症Р定义А一种以过分或不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症性障碍?明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作?恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状?极力回避所害怕客体或处境,或是带着畏惧去忍受Р9Р恐惧症Р病因和机制?1、遗传因素:广场恐惧症患者19%有家族史。?2、生化研究:50%社交恐惧症患者发作时血浆肾上腺素含量明显升高?3、心理-社会因素:儿童时期的心理体验;条件反射有关。Р10
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