吸的类型:指令(控制)、辅助、支持和自主呼吸?分类依据:由什么来触发通气;机器定时(控制通气)或由患者用力来启动(辅助、支持或自主通气)?通气期间吸气流速由什么来管理:容量控制(定容)或压力控制(定压)?通气由什么来切换:容量、时间、流速Р10/27/2017Р4Р呼吸三要素:压力、容(流)量和时间Р流速-时间曲线Р压力-时间曲线Р压力(P ):PressureР容量(V ):Volume?流速( f ):FlowР时间( t ):TimeР吸呼比( I : E )? 其中:? 吸气相( I )? = 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)Р 呼气相( E )? = 呼气时间(Exp.)Р10/27/2017Р5Р四种不同的呼吸方式(1)Р机器切换的呼吸?强制型呼吸:由通气机触发每次呼吸,随后同期及承担并完成全部呼吸周期中所需呼吸功(CV)?辅助型呼吸:由患者触发呼吸,但是由通气去完成其余的呼吸工作(A/C)Р10/27/2017Р6Р1.控制通气(controlled medchanical ventilation, CMV)Р呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式Р包括容量控制通气和压力控制通气?(1)容积控制通气(volume controlled ? ventilation, VCV) ?(2)压力控制通气(pressure controlled ? ventilation, PCV)Р容量控制(VCV):Volume ControlР优点? 医生可控制潮气量、呼吸频率,以满足病人通气需求,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息?缺点?吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引起气压伤易发生人机对抗、通气不足或通气过度,不利于呼吸肌锻练Р参数设定:潮气量、吸气流速和波形、呼吸频率、吸呼比(I/E)?压力:随病人顺应性和气道阻力变化Р10/27/2017Р10
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