应症轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”(已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO2≥60mmHg)慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化无创通气的临床应用指征急性呼吸衰竭高碳酸血症PaCO2>45mmHg呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35)PaO2/FiO2(氧合指数)<200呼吸频率>24次/分,辅助肌参与,反向呼吸慢性呼吸衰竭PaCO2>45mmHg限制性通气障碍夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡无创通气的禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症心跳呼吸停止气道分泌物多/排痰障碍自主呼吸微弱、昏迷严重感染误吸可能性高(颅内压高)极度紧张合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道大出血/穿孔,严重脑部疾病等)严重的低氧血症(PaCO2<45mmHg)/严重酸中毒(pH≤7.20)面部创伤/术后/畸形(正压通气)近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者)胸腹部手术后创伤(胸外负压通气)严重肥胖不合作上气道阻塞无创通气的应用程序---准备阶段具备的条件:↓选择适应症.禁忌症↓患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话↓摆好体位:半卧位↓佩戴面罩吸氧:先适应面罩无创通气的应用程序---连接阶段?患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器*XXXXXXX©ResMedYRMONTHVPAPIIIST后视图进气口电源开关交流电源接口通讯端口1通讯端口2*XXXXXXX©ResMedYRMONTHHiumidAire2i加温湿化器湿化器主体湿化水罐湿化调节旋钮送气端口水罐抽出水罐开启卡扣报警灯无创通气的应用程序---上机调整机器:选择模式,设定参数↓连接患者:尽量减少面罩漏气!↓疗效判定并调整参数↓制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴↓并发症处理↓辅助治疗:湿化.排痰.支持
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