Р桡骨头骨折Р背景Р桡骨头骨折是常见的肘部损伤,流行病学资料显示其发病率为0.28‰,其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%,而粉碎性骨折中约有36.8%~75%的患者伴发肘部其他合并伤。РSchwartz 和 Young 记载关于第一篇桡骨头骨折的较全面的文献摘要是 7 世纪上半叶埃吉纳的保罗在前臂骨折中描述的。?对于桡骨头骨折最初大多数通过制动来保守治疗,1910年人们认识到放射学在诊断中的作用,建议对移位的桡骨头骨折施行桡骨头切除。1930 年有学者发现移位的桡骨头骨折术后只有 50%的满意率,且桡骨头切除会导致桡骨短缩和肘关节不稳。?后来人们发现不是所有的桡骨头骨折都适应行单纯的头切除,因为桡骨头骨折常合并有尺侧副韧带、前臂骨间膜、下尺桡关节的损伤,这给临床治疗( 如保守治疗、桡骨头切除、内固定、置换等方法的选择) 带来了一定的困惑,多年来一直成为人们研究的热点。Р概述Р桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离,亦称桡骨小头骨折。? 桡骨小头骨化中心出现于5~6岁,至15岁骨骺线闭合? 桡骨头关节面呈浅凹形,与肱骨小头构成肱桡关节,桡骨头尺侧缘与尺骨的桡切迹相接触,构成上尺桡关节。? 桡骨头和颈的一部分位于关节囊内,环状韧带围绕桡骨头的4/5,附着于尺骨的桡切迹前后缘,故桡骨头骨折属于关节内骨折,桡骨头骨折临床上易漏诊和误诊。? 桡神经在肘前部位于肱桡肌与肱肌之间,向下分为浅支和深支。深支由桡骨颈的外侧经旋后肌的前外侧进入,将此肌层分为两层,其深层将桡神经深支与桡骨隔开。? 桡骨头骨折若未能及时治疗,将造成前臂旋转功能障碍。? 桡骨头骨折多见于少年儿童,青壮年亦可发生。在儿童则发生骨骺分离。Р桡骨头骨折Р桡骨头骨折Р病理:?? 桡骨头的轮廓可完全被破坏,亦可仅有裂缝无移位骨折或小骨片脱落。肱骨头、肘关节内侧副韧带、内上髁、尺神经皆可同时遭到损伤。Р临床分型
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