桡骨小头骨折石家庄市第三医院创伤一科邢兆国?桡骨小头骨折是常见的肘部损伤,占全身骨折的0.3%,约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。?本病由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒,手掌着地,外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗,有些患者前臂旋转功能受到限制,不得不将桡骨小头切除。病因?局部疼痛,肘外侧轻度肿胀,桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限,被动活动时疼痛,尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限,但活动时疼痛。临床表现?合并肘关节后脱位;?合并内侧副韧带断裂或肱骨小头骨折?恐怖三联征(桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位)?鹰嘴骨折-脱位;?合并前臂骨间膜撕裂(Essex—Lopresti)桡骨头骨折的合并损伤分型?肘关节正侧位X线片?肘关节CT+三维重建影像学检查治疗?一般适用于无移位或者单纯移位但对活动无阻挡的骨折;多数学者推荐骨折范围<25% 的桡骨头,塌陷<2 mm 可行非手术治疗。
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