小移位( 1)前臂旋转功能仅? 因急性期的疼痛和肿胀而受限; ( 2)骨折关节内移位< ? 2 mm 。? II型:桡骨头或颈骨折:脱位> 2 mm ( 1)机械性因素引起? 的运动受限及不协调; ( 2)骨折经切开内固定可修复; ? ( 3)骨折累及桡骨头关节边缘两处以上? III 型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折( 1)骨折不可修复; ( 2)为恢复运动需行桡骨头切除。? ∙桡骨头骨折同时合并下尺桡关节分离,称为 Essex- Lopresti 损伤,常伴腕部严重症状。РI型骨折Р无移位或轻度移位的桡骨头骨折,一般功能无明显受限,前臂旋转受限只在急性疼痛或肿胀期才明显,因为不形成机械阻挡,可予保守治疗,直接用石膏托或石膏管型,将肢体固定于功能位10-14天即可。若为桡骨颈骨折应恰当延长固定时间。РII型以上骨折可以保守治疗的情况Р头骨折位于“安全区域”内:不影响关节旋转功能,可予保守治疗,即制动10-14天。?颈骨折属“歪戴帽”类型,倾斜小于30度制动或经皮撬拨复位固定;大于30度经皮撬拨复位固定。?对于某些IV型的骨折,即“恐怖”三联征不一定都需要进行手术治疗, 但必须满足以下几个条件:(1) 复位后肱尺关节正常, 即同心圆复位; ( 2) 冠状突骨块小多为Ⅰ型骨折; (3) C型臂 X线机透视肘部活动 0° ~130°无脱位; (4) 桡骨头骨块小于正常桡骨头 1 /4, 前臂旋转时桡骨头无阻挡,即“安全区域”内的骨折。Р根据情况选择前侧切口入路,在上尺桡关节间隙进入,一个切口解决两问题:Р常见固定方式Р克氏针固定?普通金属螺钉内固定?Herbert钉(无头加压螺钉)?可吸收棒或钉:在体内无明显排斥反应及感染,不需二次手术取出,减轻了病人痛苦,避免二次手术引起的肘关节周围组织再损伤,但强度有限。?微 T 型钢板?外带绞链式支架或支具:内固定后不稳定病例可考虑应用。
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