患者,男性,32岁,外伤后急诊入院诊。?右前臂肿痛、活动受限1小时余。?查体:右前臂肿胀,压痛阳性,活动受限,桡动脉搏动可。手指稍感麻木。?诊断:右尺桡骨双骨折。Р尺桡骨的解剖结构Р关节:肱桡关节、肱尺关节、下尺桡关节、上尺桡关节;桡骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:远端1/3处有轻度向尺侧的弯曲;Р旋转轴及前臂骨间膜Р骨间膜:①掌侧:尺骨骨间嵴—桡骨骨间嵴,②背侧:方向相反,斜索;?作用:肌肉止点、传导应力、旋转活动;?旋转辅助肌肉:①旋前:旋前圆肌、旋前方肌;②旋后:股二头肌、旋后肌;?活动范围及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°;Р主要神经:尺神经、桡神经、正中神经?血管:尺动静脉、桡动静脉Р受伤机制Р直接暴力:多为横行、蝶形或粉碎形;?间接暴力:跌倒,手着地,暴力传导指桡骨经骨间膜尺骨;?绞压、扭转、爆炸冲击等高能量伤;Р主要的损伤机制:为一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力Р横行骨折的骨折线多在同一水平面上Р传达暴力的骨折线多不在同一水平面上,尺骨骨折线多低于桡骨骨折线Р旋转骨折的骨折线方向一致,多由尺骨内侧斜向桡骨外侧,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下Р肌肉的牵拉使断骨容易发生重叠,旋转,成角,侧方移位Р诊断Р症状体征:发热身痛,前臂外伤后疼痛、活动障碍,局部压痛明显,有纵向叩击痛?完全骨折:可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,可见骨摩擦音?不完全骨折:局部无明显畸形,肿胀,疼痛,肘腕关节活动功能也无明显受限,容易漏诊。? 儿童的青枝骨折仅有成角畸形,查体时应仔细Р辅检:x线检查可确诊,可确定骨折类型,移动方向,拍摄时应包括肘关节和腕关节,以避免遗漏上下尺桡关节脱位Р分型Р与外界是否相通:闭合性和开放性;?骨折部位:近段、中段和远段;?意义:选择治疗方案和判断预后;
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