药物外渗的原因、预防及处理Р胆道外科?叶海霞Р案例Р过程:2013年12月9日,患者杨学郁、男性、69岁,行CT检查,检查过程中注射竞安麻药约4ml后,出现药物外渗,患者注诉右手注射部位疼痛,右手正中静脉周围肿胀,呈灰白色,范围5x10cm。?处理:立即停止注射,拔针。?评价:CT检查安返病房,渗出部位,皮肤出现瘀斑、疼痛、肿胀、水泡、溃疡,手活动良好。Р护理问题Р焦虑?疼痛?有皮肤受损的可能?潜在并发症:皮肤坏死Р评估项目Р评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、性质、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。Р评估结果Р丙泊酚中/长链脂肪乳注射液属高渗药物,渗出液4ml;?外渗的程度:注射部位疼痛,右手正中静脉周围肿胀,呈灰白色,范围5x10cm,属Ⅰ期局部软组织炎性反应期。Р护理措施Р发现药物外渗,立即停止注射,保留针头,回抽血及液体,量约3~5ml;?拔针头,免局部按压;?抬高患肢;?予50%硫酸镁外敷;?密切观察局部情况;?患者住院期间,做好解释工作,关心、安慰病人;?每班记录,以便观察外渗部位;?指导患者使用硫酸美外敷的方法及注意事项。Р药物外渗流程图一Р发现药物外渗Р防止药物外渗Р保留针头,用10ml注射器回抽Р50%硫酸镁湿4层纱布,覆盖患处,上盖一层薄膜Р拔针头,免局部按压Р抬高患肢,做好心理护理Р密切观察局部情况Р登记外渗部,留家属电话号码,追踪观察Р立即停止注射Р提高穿刺技术,选择粗直的血管Р固定留针,用胶布固定好Р注射前要回抽,勿用手按压针头Р药物外渗流程图二Р立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
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