产科全身麻醉Р“非主流”的麻醉方式?学习汇报Р张斌Р剖宫产的麻醉选择Р可选用的麻醉方法包括区域性麻醉、全身麻醉和麻醉监护(Monitored anesthesia care)。根据产妇和胎儿的危险因素(择期或急症)、病人的意愿、麻醉医生的水平及处理潜在并发症(如保持呼吸道通畅、镇静不足、低血压、瘙痒、恶心)的能力作出选择。毫无疑问,椎管内麻醉作为产科的首选麻醉方法,全身麻醉不被多数麻醉医师作为首选。Р为什么我要说说全麻剖宫产?这件事儿??Р首当其冲的原因是,局麻监护剖宫产相比全麻而言,对于产妇的转归并无优势,而产妇痛苦的呻吟使我作为麻醉医师的职业认同感受到打击。拥有许多先进医疗仪器和日益优化的麻醉药物的我们,也许可以减少束手就擒、只能通过语言来安慰需要我们的产妇的时刻。Р美国加州旧金山大学剖宫产手术的麻醉方式中,全身麻醉占到15%左右。?英国皇家妇产科医院剖宫产手术的麻醉方式中,全身麻醉占到22%左右。?在中国,部分有统计和公开数据的医院剖宫产手术的麻醉方式中,全身麻醉占到5%-8%左右。Р但是?局麻是否真的比全麻更安全呢??Р拉各斯大学Afolabi等检索了截至2005年12月的Cochrane妊娠与分娩登记数据库、Central、Medline和Embase等数据库中比较局麻和全麻应用于剖宫产妇女的随机及半随机对照研究,并进行了分析。? 共有包括1586名剖宫产妇女的16项研究符合纳入标准。局麻组和全麻组产妇在新生儿1分钟和5分钟Apgar评分≤6和≤4者比例和需氧气复苏的新生儿比例方面,均无显著性差异。在主要的母亲和新生儿转归方面,并无证据显示局麻优于全麻。
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