23次/min、P 91次/min、Bp 130/70mmHg,神清,精神差,心电图示窦性心律,律齐。随机血糖7.8mmol/L。Р目录Р1、什么是双硫仑与双硫仑样反应?2、双硫仑样反应发生机理?3、诊断标准与鉴别诊断?4、引起双硫仑样反应的常见药物?5、治疗方法?6、处理方法和预防措施Р何为双硫仑?Р亦称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。?应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应.而使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。Р双硫仑样反应Р双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。Р双硫仑样反应的时间变化Р其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。具体情况如下:?(1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早在5min,即出现症状,一般多在30min.少数在1h内,很少在1h后才出现双硫仑样反应。?(2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应在停药后2周--3周,避免饮酒或进食含乙醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。Р发生机制Р主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢:Р一是抑制乙醛脱氢酶的活性,使乙醛不能转化为乙酸,体内乙醛血液浓度升高,产生不适症状;?二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β-羟化酶的形成,阻止了血管活性物质的生成。Р乙醇Р呼吸道、尿液和汗液Р10%以原形Р乙酸Р水和二氧化碳Р乙醛Р乙醛脱氢酶Р乙醇脱氢酶(80%)?乙醇氧化酶(10%)?过氧化氢酶(10%)Р肝脏(90%)Р枸橼酸循环
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