咳嗽咽痛。因小儿的生理和病理与成人有所不同,故小儿感冒尚有以下特点。一、热证多小儿为纯阳之体,所患热病最多,感邪之后,易从热化,临床发热较重,全身热证证候也较明显。二、易挟痰小儿肺脏尤娇,外邪犯肺,易致肺失宣肃,水津失于敷布,留滞于肺,聚而成痰,故小儿感冒之后,易兼挟痰证而出现咳嗽加剧,喉间痰鸣等。三、易挟滞小儿脾常不足,胃小且弱,容物不多,所以感受外邪之后,常导致脾胃纳运失调,水谷反滞,使感冒易兼挟食滞证而出现脘腹胀满,不思饮食,甚至使脾胃升降功能失常而发生呕吐、泄泻等。四、易挟惊小儿心肝有余,感受外邪,易化热化火,动风扰心,使感冒易挟惊而出现烦燥哭闹,夜间齘齿,惊惕,甚至发生惊厥。总之,本病是因感受外邪,邪客肺卫,表卫失和所致。其病位主要在肺卫,易出现挟痰、挟惊、挟滞之证。【诊断与鉴别】一、诊断1、病史:常因气候骤变,寒暖失调发病。2、证候:全身症状重,呈流行性者,为时行感冒。以发热恶寒,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,咽红或咽痛等为主要症状。3、理化检查:病毒性感冒血常规白细胞总数正常或减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多;细菌性感冒白细胞总数升高,中性粒细胞增多,淋巴细胞相对减少。鉴别诊断1、麻疹麻疹初期除感冒外,尚可见麻疹粘膜斑,继而出现皮疹等症状。2、肺炎喘嗽壮热不退,咳嗽较重,伴气促痰鸣,鼻翼煽动,两肺可闻及细湿啰音,X-线胸部摄片见斑片状阴影。【辨证论治】一、辨证要点1、辨寒热根据发热、恶寒的轻重,鼻涕的清稠,唇舌咽颜色红赤的程度辨别。2、辨四时感冒或时行感冒根据发热恶寒的轻重,全身症状的轻重,是否呈流行性辨别。3、辨兼证根据是否兼见咳嗽及痰量多少辨别有无挟痰;是否兼有纳差、脘腹胀满或呕泻等辨别有无挟滞;是否兼见烦燥哭闹,夜间齘齿,惊惕,甚至发生惊厥等辨别有无挟惊。二、治疗原则以疏风解表为主。挟痰者,佐以宣肺化痰;挟滞者,佐以消食导滞;挟惊者,佐以安神镇惊或平肝熄风。
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