.18,HB94g/L,PLT216×109 /L,网织红细胞1.2%,血型“O”。?2、肝功能:总胆红素221umol/L,直胆17.5umol/L,间胆203.5umol/L,总蛋白53G/L(60-80),白蛋白36.4G/L,球蛋白16.6G/L,ALT10 IU/L(0-30),总胆汁酸38umol/L(0-10)。?3、电解质测定:正常。?4、腹部B超:肝、脾未见异常。?5、腹部X线:腹膨隆,大小肠积气,肠管扩张,未见阶梯样液平面,双膈下未见游离气体。Р讨论:Р1、该病病例特点??2、诊断?诊断依据?确诊需要的检查??3、有何鉴别诊断?鉴别诊断需要的检查??4、诊疗计划?Р1、该病病例特点?Р病例特点Р患儿、女、30天。?G1P1,孕42+5周,剖宫产,出生体重4200g,母乳喂养。?腹胀、皮肤黄染27天,伴喂奶困难、拒奶,少哭、少动,偶有吐奶;大便3-4天1次,尿色黄。?查体:体温35.8℃,心率82次/分,呼吸30次/分,体重4.35 kg,腹围(经脐)34cm,最大腹围40cm。精神、反应差,营养欠佳。皮肤、巩膜中度黄染。心音低顿,腹胀,见脐疝,腹壁静脉显露,肠鸣音弱。四肢肌力、肌张力偏低。肢端凉。?血常规:WBC 8.1×109 /L,N0.18,HB94g/L,肝功能:总胆红素明显升高,以间胆为主,ALT正常。电解质测定:正常。?肝、脾B超未见异常。腹部X线:腹膨隆,大小肠积气,肠管扩张,未见阶梯样液平面,双膈下未见游离气体。Р2、可能的诊断、诊断依据及需要进一步的检查?Р诊断:?先天性甲状腺功能减退症?Р依据:?过期产,出生体重大于4000克;?喂养困难、拒奶、偶有呕吐,少哭、少动;?腹胀、便秘、脐疝;?皮肤黄染、肢端凉;?体温低,心音低顿、心率减慢;?黄疸消退延迟?进一步诊断需行甲功5项、甲状腺核素扫描Р3、有何鉴别诊断?需要哪些检查帮助鉴别诊断?
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