。2. 滤泡状腺癌约占15%左右,中度恶性,有侵犯血管倾向,可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。较少发生颈淋巴结转移,预后稍差于乳头状癌。3.未分化癌约占1%左右,多见于老年人。发展迅速,高度恶性。早期即可发生颈淋巴结转移,易侵犯周围组织,如气管、喉返神经、食管等,还能经血行发生肺、骨等远处转移。往往发现时已无法手术切除,存活率极低,预后极差。4.髓样癌占3%左右。不同于其它三种癌,其来源于滤泡旁降钙素(calcitonin)分泌细胞(C细胞),并有家族遗传倾向,因肿瘤分泌降钙素,病人可出现腹泻、颜面潮红、低血钙等典型表现。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。甲状腺癌TNM分期?Tx原发肿瘤无法测定?T0 未发现原发肿瘤?T1 肿瘤限于甲状腺内,最大直径≤2㎝?T1a 肿瘤限于甲状腺内,最大直径≤1㎝?T1b 肿瘤限于甲状腺内,最大直径≥1且≤2㎝?T2 肿瘤限于甲状腺内,最大直径≥2㎝且≤4㎝?T3 肿瘤限于甲状腺内,最大直径≥4㎝甲状腺癌TNM分期?T4a 中度进展性疾病,肿瘤体积超过甲状腺被膜并侵犯皮下软组织,喉,气管,食管或喉返神经?T4b 重度进展性疾病,肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵膈血管分化型甲状腺癌治疗1、手术及放射碘治疗分化型甲状腺癌治疗术后应尽快(1-3 个月)依据病理结果再次评估,根据TNM 分期选择放射碘治疗或(和)TSH 抑制治疗。分化型甲状腺癌治疗2、放射碘治疗甲状腺全切术后,是否采取放射碘治疗取决于是否有去除残余甲状腺组织的需要。放射碘可杀伤残余甲状腺细胞或身体其他部位的隐匿微小肿瘤灶,作为一个联合治疗方法,放射碘的副作用包括增加肿瘤的患病率等使得这种治疗曾经受到质疑。指南建议根据个体的风险选择使用最小的计量确保治疗有效。放射碘可以用来发现对其敏感的有远处转移的患者,并且可用来作为治疗手段。然而这种人不占大多数。
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