结直肠癌诊疗规范-课件（PPT精）

远处转移分布于一个以上的器官远处转移分布于一个以上的器官/ /部部位或腹膜转移位或腹膜转移分期和分期和 Dukes Dukes 关系关系 T TN NM M ⅠⅠ期期 1-2 0 0 1-2 0 0 (Dukes A) (Dukes A) ⅡⅡ期期 3-4b 0 0 3-4b 0 0 (Dukes B) (Dukes B) ⅢⅢ期期 1-4 1-2 0 1-4 1-2 0 (Dukes C) (Dukes C) ⅣⅣ期期任何任何任何任何 1 1 (Dukes D) (Dukes D) 结直肠癌诊断结直肠癌诊断??临床表现及体检实验室检查临床表现及体检实验室检查??内窥镜检查内窥镜检查取病理取病理??影像检查影像检查 CT MR CT MR 钡灌肠钡灌肠鉴别诊断鉴别诊断结肠癌鉴别结肠癌鉴别溃结溃结阑尾炎阑尾炎肠结核肠结核血吸虫血吸虫性肉芽肿性肉芽肿阿米吧肉芽肿阿米吧肉芽肿直肠癌鉴别直肠癌鉴别痔痔肛瘘肛瘘阿米巴肠炎阿米巴肠炎开腹探查开腹探查??经各种诊断手段尚不能确诊而高度经各种诊断手段尚不能确诊而高度怀疑本病怀疑本病??出现肠梗阻,保守治疗无效出现肠梗阻,保守治疗无效??可疑肠穿孔可疑肠穿孔??保守治疗无效的消化道大出血保守治疗无效的消化道大出血结肠癌的外科治疗规范结肠癌的外科治疗规范??全面探查,由远至近,记录重要脏器全面探查,由远至近,记录重要脏器探查结果。探查结果。??切除足够肠管,清扫区域淋巴,整块切除足够肠管,清扫区域淋巴,整块切除。切除。