与直肠相通, 这种肛瘘多为克隆氏病。Р①经内外括约肌间沟入路。患者行腰麻或全麻后,常规消毒,取左侧位,通过探针探查瘘管走向。经瘘管上方于探针引导下沿肛缘括约肌间沟作一大小约为1.5~2.0 cm 的弧形切口。?②外口注水辨别内口。经外口注入生理盐水,以此来辨别内口。?③止血钳挑起括约肌间瘘道。经切口处沿内外括约肌间将瘘管分离,止血钳将完整分离的瘘管挑起[6]。?④结扎缝合括约肌间瘘在内括约肌处的内口; 经瘘管进入内括约肌下缘,以 3-0 可吸收缝线贯穿缝扎括约肌间瘘在内括约肌处的内口[7]。?⑤搔刮瘘道。用刮匙彻底将内外括约肌间的和瘘道内的坏死组织搜刮干净。?⑥探察见瘘管走形明确;?⑦缝合外括约肌处的缺损РLIFT手术步骤Р优点:LIFT 术操作简便、疗效显著、对括约肌功能损伤小,LIFT 术符合外科手术微创化发展趋势,并且减少了肛门功能的损伤、减轻了病人的痛苦, 作为全括约肌保留术式获得了广泛的关注。Р优点Р缺点РLIFT术Р缺点:不稳定的治愈率。?2011 年国外文献研究结果显示治愈率在 68% ~ 86% ; 2012 年研究结果显示采用LIFT 术治疗肛瘘的治愈率最高可达 95.0%。?Ha m m o d n 小组对LIFT治疗经括约肌肛瘘进行了一项荟萃分析, 共纳入 1 3 个研究, 总治愈率为 7 1% 。РLIFT术式的优缺点РLIFT术后复发因素分析Р1.发生在内口较大或内口周围组织有进行性感染蔓延使结扎处损坏, 导致复发。Р2.在脓肿急性发作和炎症期不应行 LIFT 术治疗,应先充分引流使感染得到控制, 窦道形成后行 LIFT 术。Р3.技术因素导致手术失败, 正确的定位瘘管位置很重要。Р4.游离瘘管时必须保持瘘管的完整性, 瘘管黏膜层破损也可导致手术的失败。Р5.LIFT 术在设计上存在漏洞, 其对括约肌间沟到内口部分未做处理, 感染途径没有彻底清除。
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