直肠-肛管瘘PublicationdateJanuary21,2009肛周瘘,常简称肛瘘,是一种常见疾病,常因术中感染灶未清彻底清除而复发。术前MR能帮助防止复发。??本文重点讲述肛瘘的解剖、病理、分类及扫描方式。?oninoandRobinSmithuis解剖解剖学上:肛管自会阴皮肤延伸至齿状线。?外科学上:肛管自会阴皮肤延伸至肛门直肠环。?肛门指检摸到的环形上界为耻骨直肠肌。?肛管直肠环位于齿状线以上大约1-1.5厘米。外科肛管的总长度约为4-5厘米。解剖肛门括约肌由三层组成:内括约肌:连续的环状直肠平滑肌,休息时不自由收缩,排便时舒张。括约肌间隙。外括约肌:自主性的横纹肌,分三层,为一个功能单元。此三层向上与耻骨直肠肌及肛提肌相延续(如图)。耻骨直肠肌起源于耻骨联合两侧,形成“吊环”环绕肛门直肠部。耻骨直肠肌休息时收缩,使直肠肛门交界区形成80度角。排便时舒张。在轴位和冠状位MR图上,肛门括约肌各层及周围结构显示清晰。肛瘘肛瘘是肛管粘膜上皮与皮肤间的异常连接。肛瘘的原因:原发性肛门腺管阻塞致排泄障碍并感染,脓肿形成,肛瘘形成(最常见原因)继发性医源性(痔疮手术)肠管炎性疾病(克隆氏病较大肠炎性溃疡多见)感染性(病毒,真菌或结核)恶性肿瘤)
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