脑心综合征Р——读书报告Р目录Р定义与发病机制?临床表现?诊断与鉴别?治疗?预后Р定义Р广义上讲就是各种神经系统疾病引发的急性应激性心脏改变,诱发因素包括脑血管病、脑肿瘤、脑炎、脑积水等严重脑损害。?而狭义上专指脑血管病诱发的相应心脏病变,表现为心肌酶谱、心电图、心脏室壁运动的可逆性变化。Р根据美国梅奥医学中心的诊断标准,脑心综合征为排除嗜铬细胞瘤,心肌炎,肥厚型心肌病和急性冠状动脉综合征,心脏出现瞬态的左心室壁中段的运动功能减退,可以伴或不伴心尖部参与的室壁运动异常,且这种异常发生的部位与心脏冠状动脉支配区无关的一种心脏病变。Р其根源是:左心室壁运动异常,同时除外冠状动脉责任血管病变,这是构成脑心综合征诊断最重要的因素。Р发病机制Р目前尚未完全明了,多个研究认为脑心综合征发生主要与下列因素有关:? 1、神经源性损伤;? 2、细胞因子与炎症介质;? 3、心、脑血管病变存在共同的基础疾病和病理基础;? 4、医源性因素Р神经源性损伤Р颅内压增高?电解质紊乱?血流成分异常Р丘脑下部网状结构?和脑干的重要核团Р交感神经的兴奋性增高Р儿茶酚胺、肾上腺素增加Р心肌内积聚致心肌损害Р神经源性损伤Р继发性副交感神经功能亢进Р心脏传导系统和?心室复极化过程Р心律失常Р加重心肌损伤Р细胞因子或炎症介质Р急性颅脑损伤可以引起血浆内皮素水平增高:? 它一方面通过强烈的缩血管作用加重心脏负担;? 另一方面通过抑制心肌乳酸转运和能量代谢,导致心肌损伤;? 同时其本身对心肌组织具有直接毒害作用。
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