:急性脑血管意外引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征(BHS)S);广义:各种颅内疾患包括急性脑血管病、急性颅脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及各种原因所致的颅内高压均可引起心脏损伤,即指各种颅内疾患引起的继发性心脏损伤。3机理研究认为急性脑血管病发生脑与下列六个方面有关:1、神经因素;2、体液因素;3、细胞因子和炎症介质;4、心、脑血管病变存在共同的基础疾病和病理基础;5、脑损伤治疗过程中应用脱水剂,导致电解质紊乱、血液浓缩等,会导致心脏疾病发生;6、非胆碱能神经—肽能神经诱发脑心综合征发生。4神经因素由于人体大脑不同部位在人体调节中所起的不同左右,在损伤后表现不同:1、额叶脑挫裂伤---窦性心律失常33%,室上性心动过速33%,其它Q--T间期延长,T波U波出现;2、颞叶血肿—房早20%,T波异常50%,ST抬高;3、鞍底及枕叶病变—1度房室传导阻滞;4、累及到脑干—房颤>200次/分,20%;55、小脑病变—T波变化,一般小脑病灶很少引起EKG变化;?6、脑血管造影—ST段压低,P--R周期缩短;?7、大脑右半球在心率控制方面占优势,大脑左半球在致心律失常方面起主要作用;?8、脑损伤后还可通过延髓调节迷走神经的心动抑制性神经元引起呼吸性心律失常。6体液因素儿茶酚胺及肾上腺素水平升高,引起冠状动脉痉挛及收缩,造成心肌缺血及损伤;另一方面造成心肌自律性和异位起搏点增加,导致心律失常。7细胞因子和炎症介质血浆内皮素水平增高,它一方面通过强烈的缩血管作用加重心脏负担,另一方面通过抑制心肌乳酸转运和能量代谢,导致心肌损伤;同时本身对心肌组织具有直接毒害作用。8基础疾病和病理基础脑心综合征常以两种形式出现,一种是脑—心卒中,既先以急性脑部疾病起病,而后发生心血管病。二是脑—心同时卒中,即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。9医源性因素不恰当的甘露醇、止、凝血药物使用加重心脏损害。10
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