脑-心综合征上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心王莹概述病因临床特点发病机制治疗脑-心综合征脑-心综合征Brain-HeartSyndrome,BHS又称神经源性心脏损害1947年Byer 首次报告脑-心综合征定义各种颅内疾病(急性脑血管病、急性颅脑损伤、颅内炎症、颅内肿瘤等)导致的继发性心脏损伤缺乏流行病学资料,以病例报道为主成人以急性脑血管病致BHS多见,儿童以中枢感染为最多见,其次是颅脑外伤常见病因脑水肿急性脑血管病颅内肿瘤(或其他占位)颅内感染癫痫发作颅内高压急性颅脑损伤临床特点Q-T延长ST-T波异常QRS波异常出现U波病后几天内发生2周消失室速、室早房扑、房颤、房早房室传导阻滞心室内传导阻滞窦缓5%室性心律紊乱死亡(心脏骤停、室颤)心脏收缩功能降低EF降低室壁运动异常低血压肺水肿心律紊乱心功能不全心肌缺血临床特点CK—MB增高cTnI升高气促、呼吸窘迫或呼衰双侧肺底部罗音咯血或血性痰液低氧血症CXR:S对心脏活动调节作用的紊乱神经-S对心脏活动调节作用的紊乱刺激下丘脑外侧区频繁室性心律失常刺激下丘脑前部心动过缓、ST段抬高及T波加深,刺激下丘脑后部房性、室性心律失常及房室分离大脑右半球在心率控制方面占优势大脑左半球在致心律失常方面起主要作用脑损伤后通过延髓调节迷走神经的心动抑制性神经元引起呼吸性心律失常发病机制神经-体液调节作用的紊乱急性脑部病变脑水肿脑组织的循环广泛受压、移位、颅内压增高影响下丘脑和脑干植物神经功能紊乱交感-肾上腺髓质活动异常儿茶酚胺合成增多心肌细胞的灶性溶解坏死及收缩装置改变冠脉小血管收缩或痉挛,使心肌缺血、缺氧
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