羟考酮镇痛?病例汇报2例Р郑州大学第三附属医院?麻醉科--- 连红梅Р病例1Р患者:女,42岁, 64kg?诊断:宫内孕39+2周,瘢痕子宫,子宫肌瘤?术式:子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剥除术Р麻醉方式Р麻醉方式:腰硬联合麻醉,L3-4间隙穿刺?用药:0.5%罗哌卡因3ml注入蛛网膜下腔Р手术过程Р腰麻注药后5分钟,测平面T8-S5,开始手术?4分钟后娩出胎儿,患者主诉胃部不舒服,有明显饥饿感,胸口疼?立即给予羟考酮6mg.iv,3分钟后询问病人,有轻微头晕,困倦,其余无任何不适感Р手术过程Р术中探查子宫及双附件,发现大网膜与子宫粘连,分离困难,有血管断裂导致急性出血较多,手术复杂时间延长,手术时间共1小时50分钟Р手术进行1小时,硬膜外追加1%罗哌卡因+2%利多卡因混合液5ml,羟考酮4mg,iv,无任何不适,结束后常规接镇痛泵Р术后观察Р30分钟后,随访病人,无恶心,呕吐,头晕,瘙痒,疼痛Р体会Р整个手术中,在探查附件,搬动子宫及牵拉腹膜时,病人均无不适感,很安静?羟考酮为u,k双受体激动剂,对内脏痛控制效果明显?术后接镇痛泵前给予羟考酮镇痛,能有效降低术后疼痛评分,减少泵中药物使用Р病例 2Р患者:女,28岁,96kg?诊断:宫内孕41周,脐绕颈一周?入室精神高度紧张,HR 110次/分,Bp122/79 mmHg,Spo2 100%?手术方式:子宫下段剖宫产术Р麻醉方式Р麻醉方式:腰硬联合麻醉, L3-4间隙穿刺用药:蛛网膜下腔注药0.5%罗哌卡因3ml,平面:T8-S5Р手术过程Р手术过程:麻醉注药后5分钟开始手术,6分钟后娩出婴儿,Apgar评分10分?立即给予羟考酮6mg静脉滴入,2分钟后轻微下颌瘙痒,用纱布轻拭可止,3分钟后病人主诉轻微头晕,余无任何不适
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