正当引起的逆行性感染。③引流管不通畅:主要原因有引流管打折、位置不当、导管堵塞等。④神经根刺激症状:可能与腰大池引流管留置时间过长有关。⑤穿刺处脑脊液漏或渗液:由于带管时间长引流管摩擦所致。由于预防腰大池持续引流的并发症,所以我们在实际操作中还应注意以下几个问题:①严格无菌操作,每天更换引流瓶。②注意病人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位,头高15~20º。如果病人改变体位,引流瓶重新调节高度,防止脑脊液返流。通过调节引流管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放,引流瓶平或略低于腋中线水平(0~5cm),7天后可下调至5~10cm,水止完全开放。③控制引流量,防止引流速度过快导致张力性气颅的发生。④每天送检脑脊腋生化及常规,以调整治疗方案。Р五.护理Р1.术前护理? (1)思想准备:神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍,以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应,让患者家属做好思想准备,更好地配合医务人员。保持患者的平和心态,消除恐惧心理,使患者情绪稳定、放松。? (2)术前用药:术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压,以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护,遵医嘱使用镇静剂,同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。Р2.术中护理?(1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化医.学教育网搜集整理。如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时,提示脑疝形成,应立即报告医生,停止操作,配合医生采取相应抢救措施。?(2)术中注意事项 严格无菌操作,嘱患者勿乱动。对于意识障碍的患者,应固定其体位。腰大池引流时动作要轻柔、熟练,放脑脊液速度要慢,以免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过大诱发脑疝形成。
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