血性脑脊液流出,测压并留取脑脊液送检。放脑脊液前压力波动在140-265mmHg,放脑脊液后压力波动在50-118mmHg。2019-01-04为更好引流脑室内瘀血及缓解颅内压力,下午床边局麻下行腰椎穿刺-腰大池置管引流术。病情简介主要治疗经过:(2)2019-1-6日至1-8患者腰大池引流管引流不畅,遵脑外科医师意见,继续每日分次定时抽放脑脊液(每日总量约150ml/日)。1-9日至1-14患者腰大池引流管通畅,持续缓慢引流脑脊液,颜色逐渐由淡红色血性过度成淡黄色脑脊液。神志好转。1-13患者神志清醒,有自主排痰能力,拔除气管插管。1-15考虑腰大池引流管放置时间较长,请外科医师会诊并予拔除。腰大池引流管共留置12天。病情简介主要治疗经过:(3)2019-1-16(拔除腰大池引流管第二天)患者神志不清,刺痛不能睁眼,不能发声,肢体无反应,GCS评分3分。1-17复查颅脑CT示:小脑蚓部出血(血肿量约33ml)并破入脑室及蛛网膜下腔出血较前明显增多。即予请外二科急诊后与家属积极沟通,家属同意后于下午3时送手术室在全麻下行小脑出血血肿清除术+侧脑室穿刺外引流术,术程顺利,术后于19:15分转回ICU。返回病房时患者GCS评分3分,无发热,留置侧脑室引流管通畅,引流出少量淡红色血液,留置残腔引流管固定在位,可引流出少量暗红色血液,敷料干洁。颈强直,有抵抗;双侧病理征阳性。1-18至1-22日患者神志不清,动态监测评估患者神志介于GCS评6-9分;留置侧脑室引流管通畅,可引流出少许淡红色血液。病情简介现在患者已行气管切开,予文丘里氧疗湿化系统吸氧,氧浓度45%,神志较前有所好转辅助检查患者腰大池引流脑脊液情况:日期1-61-71-81-91-101-111-121-131-141-15脑脊液(ml)9516014312310911282199188137辅助检查实验室检查:白细胞
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