肤及黏膜受损⑤保证充足的营养摄入.护理诊断及措施7.电解质紊乱:与病人呕吐,出汗、流质饮食有关措施:①定期化验肾功能和电解质、肌酐等②定时复查动脉血气分析,监测钠、钾、血糖的变化,如异常,遵医嘱给予相应处理③记录尿液颜色、性状、量8、潜在并发症:再次出血、脑疝的可能措施:①密切观察神志、瞳孔、生命体征变化,发现异常,及时通知医生②观察病人颅内压变化情况③观察病人有无呕吐及胃肠道情况.观察要点1.严密观察病人神志、瞳孔,体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2.准确记录24小时出入量。3.观察各种管路置入长度,悬挂高度,引流液的颜色、性状、量,妥善固定,定时挤捏,预防管路脱出。4..定时复查动脉血气分析,监测血糖变化提问:1.腰大池悬挂高度?王夏影:与外耳道齐平,据引流量调节。2.腰大池术后注意事项?郭占奎:置管时注意无菌操作,防止感染,置管后每天记录引流液的颜色、性状、量,有异常告知医生。李艳军:定时检查,防止引流管受压、折叠。翻身时,避免牵拉、拖拽,防止导管滑脱王晓:观察神志、瞳孔的改变郭志娜:交接班时要观察置入深度,露出部分做标记,严格控制引流量,防止引流过度,造成患者再次昏迷。李静:若引流液颜色出现异常,如混浊等,应留取标本做检测,一般留置时间3-7天,及时评估拔管指征,避免长时间置管造成感染。总结:1.床单元有血迹,经过一段时间的整改,虽然规范多了,但还是有一些细节不太注意,以后努力的方向是人文关怀和细节的整改,床单元随时保持整洁。2.病人肩部外露,应该有毛巾,但是经常忘给病人盖肩膀,还有支腿的枕头,要保持肢体舒适功能位。3.气管切开气囊压力不够,痰液易聚集到气囊的周围,滞留,出不来。还有,气道管理,记录的和看到的一定要一致,男性和女性的置入深度不一样,大家都知道,但一定要看,不要光口头交接。4.有管路滑脱的危险护理诊断是错误的,营养失调与低于机体需要量是一个完整的护理诊断
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