临床征象,根据靶器官结构或功能形态,可将高血压危象分以下两型:Р1.高血压急症(Hypertensive emergencies,HE)Р1.高血压急症(Hypertensiveemergencies,HE) 指高血压伴有急性进行性靶器官病变,舒张压≥130mmHg,必须将血压在1小时内降至安全水平,方能减轻病人生命危险者。Р此类患者常需要静脉内用药以控制血压。包括重度高血压伴下列情况之一者:颅内出血、脑梗死或蛛网膜下腔出血(SAH);高血压脑病;急性压脑病;急性主动脉夹层血肿;子痫;嗜铬细胞瘤高血压危象;高血压眼底病变3~4度;急性肾功能衰竭;急性心肌缺血综合症(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死);急性肺水肿;其他儿茶酚胺过量综合征。Р二、突发症状Р高血压危象是因为全身小动脉一时性强烈收缩,血压急剧升高,收缩压可达34.7kPa(260 mmHg),舒张压16.0kPa(120mmHg)以上,并出现剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白或潮红,视力模糊、失明、失语、暂时性瘫痪、心动过速、心绞痛,甚至出现肺水肿的急聚恶性表现。Р三、急救流程Р1.一般治疗将病人安置在抢救室进行严密监测,保持病室环境绝对安静,稳定患者紧张情绪。Р体位Р吸氧Р严密观察病情Р建立静脉通路Р(1)体位:高血压危象患者需绝对卧床,将床头抬高30°,可以起到体位性降压作用。必要时加床档,防止意外Р(2)吸氧: 如有肺水肿时,氧流量控制在5~6L/min,湿化瓶内加入30%~50%乙醇,待胸闷、呼吸困难减轻时,逐渐减量到2~3L/min,给氧应持续,注意保持呼吸道的畅通,以改善心、脑、肾、等重要脏器的缺氧状态。Р3)严密观察病情:密切观察心电监护,监测血压(必要时应作无创性动态血压监测)、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化,观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。
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