皮肺穿刺活检?(一)模拟机引导经皮穿刺肺活检定性诊断肺部病灶?(二)CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺部疾患?(三)B超引导进行肺部疾病诊断?经皮穿刺治疗肺部疾病?(一)经皮穿刺技术治疗肺部良性疾病? 经皮肺穿治疗肺部良性疾病主要是肺结核。?(二)经皮穿刺技术治疗肺癌Р知识拓展:РCT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术,具有定位准确、损伤小、并发症少等优点:?可清楚显示病变的大小、形态、位置及病灶与周围组织器官的毗邻关系;?可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病灶周围相邻的重要结? 构,? 因此,这项技术具有较高的安全性? 和准确性。Р优点:Р适应症Р①肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。对于直径≤2cm的病灶,最好选用CT定位,它较模拟机定位更准确。?②管外中央型肺部占位。?③密度较低的病灶。Р操作步骤:Р1.行胸部CT扫描,明确肿块位置,测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离,在皮肤上标记穿刺点的位置。Р2.穿刺部位皮肤消毒,铺小孔巾,穿刺点局部麻醉。Р3.用18G一次性活检针或者半自动活检抢,通过皮肤,皮下组织,肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫描,逐步调整穿刺针的进针方向、深度,直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。Р4.嘱患者屏气,激发活检枪,迅速抽出穿刺针,将取出组织送病检。Р穿刺后护理:Р平睡4~6h,减少活动,以免诱发出血;?心电监护3h,监测生命体征;?观察患者有无胸闷、咯血等,谨防气胸;?观察伤口敷料有无渗血,若无,3d后可以取下敷料;?遵医嘱静脉输入消炎、止血药;?禁食、禁水、不讲话1h。Р不要担心、照常进食进水;Р穿刺前建立静脉通道,穿刺后静脉输入消炎止血药;Р穿刺毕第一时间通知我们,心电监护3h;Р一般并发症症状较轻,可自行吸收,如有异常,及时通知;Р平睡4~6h;Р禁食、禁水、不讲话1h。Р健康教育
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