1.胸腔穿刺胸腔穿刺?? 2. 2.腰椎穿刺腰椎穿刺?? 3. 3.腹腔穿刺腹腔穿刺?? 4. 4.骨髓穿刺骨髓穿刺胸腔穿刺胸腔穿刺胸膜腔: 胸膜腔: 在肺和胸廓之在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在间存在的密闭的潜在的腔隙。的腔隙。特点: 特点: 1. 1.密闭不含空气密闭不含空气 2. 2.正常胸腔有正常胸腔有 3- 3- 15ml 15ml 液体,在呼吸运液体,在呼吸运动时起润滑作用动时起润滑作用胸腔积液图示胸腔积液图示胸腔积液胸腔积液 X X图示图示右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影气胸图示气胸图示气胸气胸 X X图示图示胸腔穿刺目的胸腔穿刺目的诊断性穿刺诊断性穿刺治疗性穿刺治疗性穿刺胸腔积液的性质判断胸腔积液的性质判断解除大量气解除大量气及疾病分期等及疾病分期等体或液体对体或液体对呼吸的压迫, 呼吸的压迫, 胸腔药物治疗胸腔药物治疗胸腔穿刺适应症与禁忌症胸腔穿刺适应症与禁忌症适应症: 适应症: ??诊断性穿刺:胸腔积液性质不明者诊断性穿刺:胸腔积液性质不明者??减压:大量胸液或气体压迫肺脏,导致呼吸减压:大量胸液或气体压迫肺脏,导致呼吸循环障碍者循环障碍者??促进液体吸收:结核性胸膜炎、脓胸、脓气促进液体吸收:结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等; 患者等; ??穿刺给药:脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药穿刺给药:脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。物者。禁忌症禁忌症: :( (1 1)不合作的病人)不合作的病人( (2 2)未纠正的凝血疾病)未纠正的凝血疾病( (3 3) )对麻醉药过敏对麻醉药过敏( (4 4) )病情危重(心肺功能不全等) 病情危重(心肺功能不全等) ( (5 5)穿刺部位皮肤感染)穿刺部位皮肤感染相对禁忌证: 相对禁忌证: 机械通气和肺大疱患者机械通气和肺大疱患者. .
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