动脉可无搏动或搏动轻微,伤肢有循环异常的表现,可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。Р病理病因? ?多为强大的直接暴力所致,亦有间接暴力所致的。Р检查方法РX线表现,一般于正、侧位X线片上能够显示骨折的类型、特点及骨折移位方向,值得注意的是,如果导致骨折的力量不是十分剧烈,而骨折情况严重,应注意骨质有无病理改变的X线征象。Р并发症Р股骨干骨折患者有较严重的外伤史,伤后患肢剧痛,活动障碍,局部肿胀、畸形,有反常活动,一般诊断无困难,X线片可显不骨折的类型。然后,股骨干骨折常有以下几种并发症:?(一)休克成人股骨干骨折后,内出血可达500—1000m1,在骨折数小时后可能出现休克现象。?(二)挤压综合征股骨干周围肌肉丰富,挤压伤所致股骨干骨折,应注意挤压综合征的发生。?(三)血管神经损伤股骨干下1/3骨折时,由于膝后方关节囊及排肠肌的牵拉。骨折远端多向后移位,有压迫或损伤动、静脉和胫、腓总神经的危险。?(四)内固定置入不合理? A.选针过细:此种情况多发生在术者初做骨折内固定时,尤以无扩髓器械,过分担心粗针插入髓腔发生滞针或强力打入将骨干胀裂,未行扩髓而盲目操作引起。? B.髓针插入远折段的长度不足:一方面选针过短,另一方面骨折部位偏下,由于远端力臂缩短,梅花针受到应力集中,造成弯针、退针,所以当远折端不足10cm时应慎用梅花针。? C.梅花针开口的朝向错误:股骨干骨折因内收肌群作用插针时开口应指向大腿外侧,如果开口相反方向易发生弯针Р骨折愈合标准Р1.局部无压痛,无纵向叩击痛;Р2.局部无异常活动;Р3.X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;Р4.功能测定,在解除外固定情况下,上肢能平举1Kg达数分钟,下肢能连续徒手?步行3分钟,并不少于30步;Р5.连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床?愈合日期,2、4两项的测必须慎重,以不发生变形或再?骨折为原则。
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