会阴切开术及缝合Р产科:牛春Р简史Р1742年首先对难产者自阴道口向肛门方向切开? 1799年设计出正中切开术? 1857年会阴切开术由Braun命名,并延用至今? 1851年传入美国,但直到20世纪初才被逐渐接受;? 1920年后,美国妇产科学界颇有影响的Delee和 Williams 发表文章,提倡采用会阴切开术分娩,尤其是? 中侧会阴切开术Р会阴切开术的目的Р以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂,更易于修补Р防止盆底组织松弛,避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁Р避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤Р会阴切开术的指征:Р早产儿、巨大胎儿、胎位异常、胎儿宫内窘迫? 会阴体过短或过长,估计会阴裂伤不可避免时需缩短第二产程者,孕妇存在合并症或并发症者需阴道助产者(胎吸助产、产钳助产、臀位助产术和肩难产等)? 会阴坚韧、肌肉组织厚重、? 水肿、会阴疤痕疤痕子宫等。Р会阴切开术的禁忌证Р不经阴道分娩者? 难以控制的出血倾向? 拒绝接受手术干涉者?相对禁忌证为:? 胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇Р会阴切开术的时机Р切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展情况?最好是在胎头拨露3-4cm、会阴明显膨隆时,且于宫缩时切开,之后1-2次宫缩即能娩出胎儿?若行胎头吸引,产钳助产或臀牵引术,则于施术前切开Р外生殖器的解剖
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