会阴切开术及缝合会阴切开术及缝合刘刘2会阴切开术是在分娩第二产程中,为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术。 3会阴解剖结构产科会阴: 阴道前庭后端与肛门之间的软组织 4外生殖器处女膜阴唇系带舟状窝 5骨盆底前方:耻骨联合下缘后方:尾骨尖两侧:耻骨降支坐骨升支坐骨棘坐骨结节 6会阴切开指征会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂难以避免者或母儿有病理情况急需结束分娩者。 7切开时机 1.正常阴道分娩时,应选择在胎头着冠, 会阴体变薄时。 2.手术助产时,应估计切开后 5 ~ 10 分钟内胎儿可娩出时。过早切开,使切口流血过多,暴露时间过长,增加感染机会。 8麻醉◆常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。◆术者左手(左斜切开) 食指伸入阴道触及坐骨棘, 右手持带长针头的注射器,在肛门和坐骨结节中点进针,然后在左手示指、中指引导下,刺入坐骨棘内下方,抽吸无回血,注入 1%利多卡因 10ml , 然后将针退至皮下,向侧切口及周围皮肤作扇形浸润麻醉。◆正中切开时,可行局部浸润麻醉。 9阴部神经阻滞麻醉 10
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