会阴侧切缝合术

会阴侧切与缝合术Р内容提要Р会阴的解剖?会阴侧切的种类?会阴侧切缝合术的方法?会阴侧切缝合术的注意事项Р会阴解剖结构Р产科会阴:? 阴道口与肛门之间的软组织,厚约3-4cm。Р球海绵体肌、会阴深横肌?会阴浅横肌?肛提肌内侧肌纤维Р会阴损伤肌肉Р会阴切开术包括会阴侧切术和会阴正中切开术Р45°Р会阴切开Р将左手食中两指伸入阴道与胎头之间,右手持剪刀,以阴唇后联合上0.5cm为起点旁开45度,在宫缩时剪开长约4-5cm。若会阴高度膨隆则旁开60-70度。切开后可用纱布压迫止血。?若行正中切开,沿会阴后联合中点垂直切开,长约2.5-3cm。优点损伤小,出血少,缺点有撕裂肛门括约肌的危险。Р会阴缝合术第一步Р阴道填塞大纱布一块,暴露手术视野,缝和阴道黏膜,用2/0可吸线自切口顶端上方0.5cm处开始,连续缝合直达处女膜环,行内缘对外缘,外缘对外缘,将处女膜创缘对齐,缝合一针至皮下。Р第二步Р用2/0可吸收线间断缝合肌肉,关闭死腔达到止血,恢复解剖关系,再用2/0可吸线缝合皮下脂肪层,注意不要缝及直肠。Р第三步Р缝合皮肤用丝线间断缝合或用4/0可吸收线连续皮内缝合,缝合完毕取出阴道纱布行肛查。Р补充说明Р如果阴道撕裂上延较深,不能暴露裂伤的顶端时,可在肉眼所及之处先缝一牵引线,向下牵拉此线即可将裂伤的顶端充分暴露,再自顶端向下缝合。?如果考虑宫颈裂伤,用阴道拉钩暴露宫颈,用两把卵圆钳钳夹宫颈,并向下牵拉充分暴露,用卵圆钳循序交替,按顺时针方向依次检查宫颈一周,如发现宫颈裂伤,有活动性出血,自裂口顶端0.5cm处间断缝合至距外口0.5cm 。?外侧组织多带,内侧少带,以免穿透直肠,注意不留死腔。