会阴侧切缝合术会阴侧切缝合术?目的:避免会阴严重裂伤,减少会阴阻力以利胎儿娩出,缩短第二产程。?适应症: ?1、初产妇阴道助产术,如产钳、胎吸、臀位助产术。?2、缩短第二产程,如患有心肺疾病或重度妊高征、胎儿宫内窘迫。?3、第二产程延长。?4、可能引起会阴严重裂伤者,如会阴坚韧、胎儿过大、胎位异常等。?5、早产儿为预防颅内出血。?体位:膀胱截石位。?麻醉:阴部神经阻滞或局部浸润麻醉。利多卡因 10毫升,然后沿坐骨棘方向注药 5毫升,再沿切开侧大小阴唇、会阴体皮下作扇形注射。对侧做同样麻醉。?术式:一般行左侧切口,术者以左手中食指伸入阴道内,撑起阴道壁,剪刀切线与会阴后联合中线成 60度角,宫缩时剪开会阴约 4-5 厘米。注意: 1、切开不宜过早。 2、剪刀与皮肤垂直。 3、侧切角度应根据会阴扩张程度而定。?缝合:阴道内先添置尾纱,以免宫腔血流出妨碍视野。?1、缝合阴道黏膜:以肠线从切口顶端上方 0.5 厘米处, 间断或连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织至处女膜环,对其创缘。?2、缝合肌层:以肠线间断缝合,注意不留死腔,不宜过密,对称缝合,恢复解剖关系。?3、缝合皮下及皮肤:以丝线间断缝合,不宜过密过紧, 影响伤口愈合。?4、缝合后处理:取出阴道内尾纱,检查缝合处有无血肿或出血,常规肛诊,检查有无肠线穿透直肠黏膜。?术后护理: ?1、保持外阴清洁,以侧切口反向卧位,术后 5 天内,每次便后会阴擦洗,勤换护垫。?2、外阴伤口水肿疼痛严重者,以 95% 酒精湿敷或 50% 硫酸镁热敷或局部理疗。?3、术后每日检查伤口,了解有无感染征象,正常伤口术后 5天拆线。
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