产科洗手Р?2Р2Р前准Р备Р?评估 1. 环境:舒适、隐蔽程度、注意保暖Р2. 会阴切开适应症Р3. 解释切开目的及方法Р4. 产妇体位舒适Р?2Р2Р2Р2Р25 分Р?用物Р准备Р?1.接生器械、 无菌手套、 10ml 注射器、 长针头、 2% 利多卡因、Р缝线( 4-0 、 3-0、 2-0)Р?5Р操作Р60 分Р操作Р后Р15 分Р?铺巾 1. 大治疗巾垫于产妇臀下Р2. 穿手术衣、戴无菌手套Р3. 再次消毒外阴Р4. 铺大孔巾,孔的下缘位于会阴后联合水平Р麻醉 1. 用 75%酒精棉球消毒切开侧皮肤Р2. 以坐骨棘为指示点,注入药液以阻滞阴部神经Р3. 在切开侧的大小阴唇做扇形皮下注射Р切开 1. 左手示指、中指伸入阴道与先露部之间,撑起会阴壁Р2. 将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧 45°位置(剪Р刀与皮肤垂直)Р3. 待子宫收缩产妇用力屏气时做会阴全层切开 (注意粘膜与Р皮肤切口长短一致,切口长 4~5cm,切口用纱布压迫止血)Р缝合 1. 胎儿胎盘娩出后检查宫颈及阴道有无撕裂Р2. 阴道内塞一带纱布垫Р3. 缝合阴道粘膜(从切口顶端 0.5-1cm 处开始缝合,连续缝Р合至处女膜环处,对合整齐)Р4. 缝合肌层(间断缝合,切口对齐)Р5. 缝合皮下皮肤(缝前先用碘伏消毒皮肤;对合良好,不留Р针眼Р6. 缝毕取出阴道内纱布,常规做肛门检查Р7. 清点器械及纱布Р整理 1. 产妇:稍作清洁、垫好卫生巾,更衣盖被Р2. 用物:分类处理Р3. 洗手Р评价 1. 时间:不超过 30minР2. 体贴产妇,动作轻柔Р3. 严格无菌操作、以防感染Р?2Р2Р2Р2Р3Р5Р5Р5Р5Р10Р4Р2Р5Р5Р6Р3Р2Р2Р2Р2Р4Р2Р3Р总分 ?100Р分
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