产科出血ppt课件

连或植入、宫外孕、GTD?分娩损伤:侧切、中低位产钳、cs、子宫破裂?低血容量:矮小、血液浓缩(重度先兆子痫、子痫)?宫缩乏力?子宫过度扩张,如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多?麻醉或镇痛?肌性乏力:急产、产程过长、催产素或前列腺素等?凝血缺陷?胎盘早剥、羊水栓塞、DIC、其它Р9/11/2017Р4Р一、产前出血Р从接近临产前开始,宫颈管消失扩张,小静脉撕裂…“见红”?种植在宫颈管附近的胎盘剥离出血…前置胎盘?正常附着部位的胎盘,在胎儿娩出前从附着部位剥离…胎盘早剥?其它,如前置血管、宫颈病变等。Р9/11/2017Р5Р763例产科出血死亡分析Р原因例数(%)? _____________________________________?胎盘早剥 141 (19)?子宫裂伤/破裂 125 (16)?宫缩乏力 115 (15)?凝血障碍 108 (14)?前置胎盘 50 (7)?胎盘粘连/植入/穿透 44 (6)?子宫出血 47 (6)?胎盘滞留 32 (4)?______________________________________________________ ?From Chichakli and colleagues(1999)Р9/11/2017Р6Р前置胎盘Р定义:?胎盘边缘接近、达到、部分或全部覆盖子宫颈内口。Р9/11/2017Р7Р前置胎盘Р典型表现:“孕中、晚期无痛性阴道出血”?时间:第一次出血平均在27~32周。中央型前置胎盘出血更早,更严重。?特征:?无先兆、无痛、自限性阴道出血?常反复出现?也可以发生大量出血。?原因:Р9/11/2017Р8Р前置胎盘Р高危因素:?>35岁,前次CS或流产史,感染,吸烟等?诊断:?症状?影像学检查:?腹部超声是最简单、最准确、最安全的胎盘定位方法?慎用指诊或器具宫颈检查!可能引起致命性出血!Р9/11/2017Р9