产前出血Р目标Р通过学习应能掌握以下方面:?明确产前出血的主要原因?诊断产前出血原因的方法?针对出血原因的处理方法?危重孕产妇的抢救Р意义Р产前出血是引起孕产妇及围产儿病率、死亡率的重要原因之一?正确、及时地诊断阴道出血的原因,可有效地控制出血挽救母儿的生命,减少各种并发症的发生Р病因Р1孕早、中期:?流产;异位妊娠;滋养细胞病变;宫颈息肉;宫颈癌;宫颈组织糟脆;创伤?孕2孕晚期:?前置胎盘;胎盘早剥;子宫破裂Р流产-定义Р1自然流产:妊娠产物在孕20周前自发性地部分或完全排出。发生于孕12周前为早期自然流产。? 2先兆流产:有阴道出血,或可伴有轻度腹痛,但宫口关闭,无妊娠产物排出。? 3难免流产:阴道出血伴腹痛,宫口已开大,但妊娠产物尚未排出Р流产-定义Р3难免流产:阴道出血伴腹痛,宫口已开大,但妊娠产物尚未排出?4不全流产:部分妊娠产物已通过宫口排出,部分仍残留在宫腔,常伴有大量的阴道出血及明显的腹痛Р流产-定义Р5完全流产:妊娠产物全部已从阴道排出?6稽留流产:胚胎或胎儿已死于宫内数周,但尚未排出,宫颈关闭。子宫不再长大,孕12周听不到胎心Р流产-定义Р7感染流产:不全流产或非法流产时,感染上行导致宫腔内感染,并发宫旁蜂窝组织炎、腹膜炎甚至败血症。?8习惯性流产:3次的自然流产Р病因及病理生理Р80%的流产发生在妊娠12周内?早期流产中染色体异常至少占一半的原因,如单倍体、三体、三倍体?随母年龄及产次的增加,流产的发生率增加Р病因及病理生理Р感染-病毒、原虫?内分泌异常-甲功异常、糖尿病、孕酮不足等?营养缺乏(尚无定论)?用药及环境因素-吸烟、饮酒、放射、环境毒素等?免疫因素?子宫畸形
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