刘媛媛Р血液透析长期导管置管指证和并发症Р主要内容Р概述Р1Р目的及意义Р2Р适应症与禁忌症Р3Р长期导管的护理Р4Р主要并发症Р5Р是应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道(tunnel),并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的机会减少,使用时间大大延。Р定义Р1Р长久导管与临时导管的比较Р1.1Р无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦Р无血流动力学紊乱及窃血综合征Р无心肺再循环Р插入后即可使用Р手术并不复杂Р是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法Р优点Р1.2Р锁骨下静脉Р主要置管部位Р颈内静脉?因锁骨下静脉置管后引起的静脉狭窄与血栓形成发生率很高,故颈内静脉置管是目前首选的插管部位Р置管方式Р1.3Р动脉粥样硬化Р老年人Р肥胖Р糖尿病Р自身免疫性疾病Р解决自身动静脉内瘘建立困难者的血管通路Р保证安全、有效的透析治疗Р2Р目的及意义Р适Р应Р症Р部分腹膜透析患者,因各种原因需暂停腹透,或短期可以行肾移植,用血液透析过渡,可选择长期导管作为血管通路Р病情较重,或合并有其他系统的严重疾患,预期生命有限的患者Р肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘患者Р心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者Р适应症Р3.1Р禁?忌?证Р无绝对禁忌证Р手术置管部位皮肤或软组织有破损、感染、血肿、肿瘤Р患者不能配合,不能平卧Р患者有严重出血倾向Р既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史Р其它Р患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺少Р3.2Р禁忌症
全文预览
