血透长期导管置管指证及并发症

发症主要内容概述1目的及意义2适应症与禁忌症3置管方法4主要并发症5血液透析长期导管置指证、并发症及处理概述定义是应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道(tunnel),并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的机会减少,使用时间大大延。临床技术操作规范—肾脏病分册血液透析长期导管置指证、并发症及处理长久导管与临时导管的比较血液透析长期导管置指证、并发症及处理优点是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦无血流动力学紊乱及窃血综合征无心肺再循环插入后即可使用手术并不复杂血液透析长期导管置指证、并发症及处理置管方法锁骨下静脉主要置管部位颈内静脉因锁骨下静脉置管后引起的静脉狭窄与血栓形成发生率很高,故颈内静脉置管是目前首选的插管部位。.血液透析长期导管置指证、并发症及处理血液透析长期导管置指证、并发症及处理置管方法QuintonPermceTH带涤纶环的硅胶长期透析导管(美国Quinton公司),长度分别为:28cm、36cm、42cm。置管方法方法:采用Seldinger经皮置管技术和撕脱型扩张导管的方法,皮下隧道?2.5-16cm;每次使用后常规抗生素+肝素封管。血液透析长期导管置指证、并发症及处理置管方法注意要点:1、如有条件应在超声引导下穿刺置管或在放射介入科进行操作。2、选择左侧颈内静脉置管时应注意该侧头臂静脉角度大,撕脱鞘不要全部进入体内以免损伤静脉壁。3、皮肤切口应足够大,包括皮肤全层和皮下组织,已减少鞘管针通过坚韧的皮肤时引起鞘管口开裂。4、沿撕脱鞘放置导管时注意动作要快,以免空气进入血管内造成空气栓塞。5、应注意避免导管在皮下打折、扭转,确保管腔通畅。血液透析长期导管置指证、并发症及处理血液透析长期导管置指证、并发症及处理