症主要并发症55是应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道(tunnel),并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的机会减少,使用时间大大延。定义1材质再循环率流量感染率透析效果使用时间临时管聚氨酯:体外有一定的硬度,方便穿刺,体温下会变软高250ml/min - 350ml/min高差短,小于21天长期管分为硅胶和改良的聚氨酯两种。硅胶的特性为良好的生物相容性,受压不会破裂。改良的聚氨酯特性为更好的生物相容性,韧度增加,抗弯折能力增加。低最高达500ml/min低好长长久导管与临时导管的比较1.1无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦无血流动力学紊乱及窃血综合征无心肺再循环插入后即可使用手术并不复杂是一种安全、是一种安全、有效、快速建有效、快速建立的血管通路立的血管通路方法方法优点1.2锁骨下静脉主要置管部位颈内静脉因锁骨下静脉置管后引起的静脉狭窄与血栓形成发生率很高,故颈内静脉置管是目前首选的插管部位置管方式1.3动脉粥样硬化老年人肥胖糖尿病自身免疫性疾病解决自身动静脉内瘘建立困难者的血管通路保证安全、有效的透析治疗2目的及意义适应症部分腹膜透析患者,因各种原因需暂停腹透,或短期可以行肾移植,用血液透析过渡,可选择长期导管作为血管通路病情较重,或合并有其他系统的严重疾患,预期生命有限的患者肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘患者心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者适应症3.1禁忌证无绝对禁忌证手术置管部位皮肤或软组织有破损、感染、血肿、肿瘤患者不能配合,不能平卧患者有严重出血倾向既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史其它患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺少3.2禁忌症长期导管的护理4护理症接接管管技技术术封管技术洗澡方法洗澡方法置管创面的护理
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