CVC使用原则与维护流程Р普外科РCVC维护流程Р何谓CVCРCVC使用注意事项Р1Р2Р3Р何谓CVC?Р中心静脉导管(central venous catheter,CVC)末端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。Р锁骨下静脉位置Р呈弓形位于锁骨内侧约1/3?的后上方,长度约为3.5~?4.3cm。?前上方:有锁骨及锁骨下肌?后方:有锁骨下动脉?下方:有第一肋骨?内侧后方:是胸膜顶?锁骨下静脉与胸膜顶之间?的距离也仅有0.5cmР颈内静脉位置Р颈内静脉源于颅底?位于颈动脉的外侧?全程均被胸锁乳突肌覆盖?上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧?中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘?下面:颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。(左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉的静脉血,汇总到上腔静脉)Р股静脉位置Р为髂外静脉的延续?与股动脉同行于股血管鞘内,位于动脉的内侧?在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。РCVC置管部位特点比较Р穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。Р穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20-25cm。Р穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。Р股静?脉Р颈内?静脉Р锁骨下静脉Р1、外周静脉穿刺困难?2、长期输液治疗?3、大量、快速扩容?4、胃肠外营养治疗?5、药物治疗(化疗、高渗、刺激性)?6、血液透析、血浆置换术Р1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测?2、Swan-Ganz(气囊漂浮)导管监测进行肺动脉压(PAP)和肺毛细血管契压(PCWP)测量工具?3、O监测(肺波指示剂连续心排血量检测Р适应症Р治疗Р监测РCVC
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