添加标题文字Р二、 CVC导管的维护Р双击添加标题文字Р管路维护Р输液维护Р拔管综合征Р更换贴膜Р内容简介Р深静脉置管术Р是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。РCVCР颈内静脉Р锁骨下静脉Р股静脉Р导管尖端位置:中心静脉导管尖端应放在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处。位置不正确可引起心律失常、血栓、心包压塞等。因此中心静脉置管后应常规接受胸片检查,确定导管尖端位置。Р放置的位置Р禁忌症Р×Р严重凝血功能障碍易出血和感染的。Р所选静脉通路有梗塞和损伤的。Р1Р2Р大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。Р3Р穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。Р4Р严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。Р5Р不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。Р6Р中心静脉穿刺点的选择及优缺点Р置管的并发症较少,易于留置及护理,便于观察,可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染,头颈活动受限制,气管切开者不宜,因其可能形成血肿而压迫气管。Р颈内静脉置管Р锁骨下静脉置管Р股静脉置管Р管腔粗大,位置固定,走行直,周围无重要结构,较易穿刺成功,安全系数大,容易掌握,并发症少,因为下肢静脉远离心房,为正压静脉,穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染。Р穿刺点的选择及优缺点Р便于观察,便于护理,头颈活动不受限制。但穿刺要求高,有发生血、气胸的危险。Р中心静脉穿刺点的选择及优缺点Р穿刺部位的选择:?颈内静脉穿刺虽然发生导管位置不正确的情况较少,但易造成动脉损伤。?锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少;锁骨下静脉穿刺法在导管细菌种植、并发症总发生率、血栓发生率上较颈内静脉、股静脉两种方法少,因此锁骨下静脉穿刺方法优于股静脉穿刺。Р置管期间并发症Р导管相关感染?导管自发性返血?导管断裂?皮肤过敏?血栓形成?导管堵塞
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